凶宅里的红裙自缚者
第8章 医学疑点与终极确证
字数:1,799 | 更新时间:2025-12-13 19:11
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陈宇的补充报告在支队内部传阅后,引起了技术部门领导的重视。法医工作中,这种对死因深度挖掘、探寻潜在合并因素的态度,正是专业精神的体现。领导鼓励陈宇将相关发现系统化,作为内部培训资料,也为他后续撰写学术论文提供了支持。

为了进一步验证颅内血管异常的可能性,经领导批准并与吴启明的远亲表侄沟通(出于医学研究目的,匿名化处理),陈宇联系了市里一所大学附属医院的神经放射科和病理科,对保留的吴启明颅脑组织标本和影像资料进行了联合会诊。

会诊在一个周末的上午进行。除了陈宇,还有两位神经外科的专家和一位资深放射科医生。小型会议室的投影仪上,轮流播放着吴启明头部的CT扫描影像和重点部位的病理切片高清图像。

“……这里,左侧大脑中动脉M1段远端,可以看到一个非常细微的、局部的血管壁增厚影,直径大约1.5毫米,在常规CT上极易被忽略。”放射科医生用激光笔点着屏幕上一个小点,“增强扫描后,这个位置的强化也不明显,但结合薄层重建,形态上符合一个小型的、浆果状动脉瘤的早期表现,或者更可能是一个微小的血管畸形灶。”

神经外科专家凑近屏幕,仔细观看:“位置很深,在Willis环附近。这么小的病灶,通常不会有症状,很多人在不知情的情况下携带终生。但在特定情况下,比如血压急剧升高、血流冲击力突然变化时,破裂风险会增加。”

另一位专家看着病理切片:“脑组织切片显示,蛛网膜下腔出血以基底池和侧裂池为著,出血来源指向颅底动脉环区域。出血量中等,但分布广泛,足以引起严重症状。结合临床(性窒息过程),诱因明确。”

陈宇展示了他绘制的示意图:“我的推断是:吴启明在性窒息行为的紧张、屏气阶段,胸腔内压和颅内静脉压急剧升高,随后可能伴有体位变化和颈动脉窦受压引起的血压波动。这种血液动力学的剧烈改变,冲击了本就脆弱的微小血管畸形部位,导致破裂出血。出血引起剧烈头痛、意识障碍,使他无法对颈部的绳索压迫做出有效反应,甚至可能因意识丧失导致身体进一步下滑,加重颈部压迫,最终窒息与颅内出血共同导致死亡。”

“很合理的推断。”神经外科专家点头,“从神经外科角度,这种小病灶破裂导致蛛网膜下腔出血,虽然不如大型动脉瘤破裂凶险,但同样可以致命,尤其是在当事人处于独处、受限状态时,无法获得及时救助。”

“那么,眼球的玻璃体出血(Terson综合征)呢?”陈宇问。

“这恰恰是支持点。”放射科医生回答,“急剧的颅内压升高,压力通过视神经鞘传递,导致视网膜静脉回流受阻,引起视网膜和玻璃体出血。这在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中发生率不低,是重要的间接征象。”

会诊结论与陈宇的推断高度吻合。吴启明确实存在未被发现的、隐匿的颅内血管微小畸形或早期动脉瘤。危险的性窒息行为作为强烈的诱发因素,点燃了这根致命的导火索。

带着会诊的书面意见和更清晰的影响资料,陈宇再次更新了吴启明的尸检报告和死因分析。这次,死因被更精确地表述为:“在性窒息行为过程中,诱发隐匿性颅内血管畸形破裂致蛛网膜下腔出血,合并机械性窒息,共同导致死亡。”

他将更新后的报告副本交给了郑峰。

郑峰仔细阅读了这份充满了专业术语、但结论清晰确凿的报告,长长地舒了口气。

“这下,算是彻底画上句号了。”郑峰说,“从现场诡异的表象,到自缚癖好的揭示,到密室机关的破解,最后到这种隐匿疾病的确认……我们几乎还原了他生命最后时刻可能发生的一切。虽然无法改变结局,但至少,我们给了他一个最接近事实的‘说法’。”

“法医的工作,有时就是替无法开口的人,说出他们身上最后的秘密。”陈宇平静地说,“这个案子让我更深刻地感受到,每个非正常死亡的背后,都可能有一个复杂的故事,涉及生理、心理、社会多个层面。我们不能止步于表面死因,更要尽力去理解背后的‘为什么’,这既是对死者的尊重,也可能对预防类似悲剧有参考价值。”

“你说得对。”郑峰赞同道,“这个案子应该作为一个典型案例。不仅仅是刑侦技术的,也是关于独居老人心理健康、危险行为认知、乃至社区关怀的案例。我会向支队建议,以后在适当的培训或宣传中,可以隐去隐私细节,提炼出有警示意义的部分。”

陈宇离开后,郑峰将那份更新后的报告归档。卷宗变得厚实起来,里面装着现场照片、勘查记录、走访笔录、实验报告、数据恢复材料、日记摘录、医学报告、会诊意见……它们共同构成了一份关于一个名叫吴启明的人,如何走向生命终点的完整档案。

没有惊心动魄的追凶,没有匪夷所思的诡计,只有一个孤独灵魂在黑暗中最后的挣扎与沉寂。但这份档案的价值,或许正在于它如此真实、如此细致地记录了这个过程,迫使看到它的人去思考:我们该如何识别和帮助身边那些沉默的、可能正在滑向危险边缘的孤独者?社会支持系统如何在尊重隐私的前提下,更有效地介入?

郑峰合上卷宗,贴上封条,放回档案柜。窗外,城市华灯初上,车水马龙。每一扇亮着灯的窗户后面,或许都藏着一个不为人知的故事。警察的职责之一,就是当这些故事以极端方式突兀结束时,尽最大努力,还原真相,告慰逝者,警示生者。

吴启明案,就此真正落幕。但郑峰知道,关于生命、孤独与关怀的课题,永远不会落幕。

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